Inscription

Formulaire d'inscription à la première étape du championnat de France de Kitesurf Longue distance à Arcachon du 22 au 25 Avril 2010.

Les frais d'inscriptions sont de 75€ jusqu'au 31 Mars 15 Avril et 95€ ensuite. Les repas du Jeudi soir, Samedi soir ainsi que les collations du midi sont compris dans ces frais.

Les champs obligatoires sont marqués avec une *
Vos détails
Nom*

Email*

Identifiant*

Photo

Mot de passe*

Confirmer Mot de passe*

Inscription Longue Distance
Nom*
Prénom*
Téléphone*
Adresse*
Code postal*
Ville*
Club*
Numéro de Club
Numéro de licence*
Sexe*
Masculin
Féminin
Catégorie*
Age*
Nationalité*
Je serai présent au repas du jeudi soir
oui
non
Nombre d'accompagnateurs au repas du Jeudi soir
Je serai présent au repas du samedi soir
oui
non
Nombre d'accompagnateurs au repas du Samedi soir
Je suis végétarien
oui
non
Ma taille de Tee-shirt*
Mode de paiement*
Carte bancaire
Chèque